Sehr dichtes Brustgewebe und Brustkrebs: Was jede Frau wissen sollte
Viele Frauen haben schon von dichtem Brustgewebe gehört. Doch nur wenige wissen genau, was das bedeutet. Dabei kann diese Information wichtig für die eigene Gesundheit sein.
Besonders im Zusammenhang mit Brustkrebs spielt die sogenannte Brustdichte eine große Rolle. Sie beeinflusst sowohl das Risiko als auch die Aussagekraft einer Mammografie.
Wie häufig ist dichtes Brustgewebe?
Etwa acht von hundert Frauen, die am niederländischen Brustkrebs-Screening teilnehmen, haben sehr dichtes Brustgewebe. Das entspricht rund acht Prozent der untersuchten Frauen zwischen 50 und 75 Jahren.
In den Niederlanden erkrankt etwa jede siebte Frau im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs. Nach Angaben von KWF Kankerbestrijding erhielten im Jahr 2023 rund 18.000 Frauen diese Diagnose.
Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe haben ein etwa doppelt so hohes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, verglichen mit Frauen mit durchschnittlicher Brustdichte.
Was bedeutet dichtes Brustgewebe?
Die Brust besteht aus Drüsen- und Fettgewebe. Das Verhältnis dieser beiden Bestandteile ist von Frau zu Frau unterschiedlich. Es wird teilweise genetisch bestimmt.
Bei dichtem Brustgewebe überwiegt das Drüsengewebe, während weniger Fett vorhanden ist. Hormone und Alter beeinflussen diese Zusammensetzung zusätzlich.
Vor den Wechseljahren haben viele Frauen dichteres Gewebe. Mit zunehmendem Alter nimmt der Fettanteil meist zu, besonders nach der Menopause.
Warum ist die Brustdichte so wichtig?
Sehr dichtes Brustgewebe ist aus zwei Gründen bedeutsam. Erstens erhöht es das Risiko für Brustkrebs. Zweitens erschwert es die Erkennung von Tumoren in der Mammografie.
Auf einer Röntgenaufnahme erscheint Fettgewebe dunkel. Drüsengewebe hingegen ist weiß. Tumoren sind ebenfalls weiß. Bei dichtem Gewebe können Tumoren daher leichter übersehen werden.
Das bedeutet, dass eine Mammografie bei sehr dichter Brust weniger empfindlich sein kann. In manchen Fällen erhalten Frauen die Rückmeldung, dass kein Hinweis auf Krebs besteht, obwohl sich eine Veränderung entwickelt.
Wie erfährt man die eigene Brustdichte?
Von außen lässt sich nicht erkennen oder ertasten, wie dicht das Brustgewebe ist. Auch die Größe oder Form der Brust sagt nichts darüber aus.
Erst eine Mammografie gibt Aufschluss. Im Befundbericht ordnet der Radiologe die Brustdichte in eine von vier Kategorien ein.
Die vier Typen der Brustdichte
Typ A bedeutet, dass die Brust fast vollständig aus Fettgewebe besteht. Tumoren sind hier meist gut sichtbar.
Typ B steht für mäßig dichtes Gewebe. Es gibt eine Mischung aus Fett- und Drüsengewebe.
Typ C beschreibt dichtes Brustgewebe. Hier überwiegt das Drüsengewebe deutlich.
Typ D bedeutet sehr dichtes Brustgewebe. In diesem Fall ist der Anteil an Drüsengewebe besonders hoch.
Verbesserte Untersuchungsmethoden
Weil Tumoren bei sehr dichtem Gewebe schwerer zu erkennen sind, wird seit Jahren an besseren Methoden geforscht.
Eine bekannte Untersuchung ist die sogenannte DENSE-Studie. Sie untersuchte, ob eine zusätzliche MRT-Untersuchung bei Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe sinnvoll ist.
Die Ergebnisse zeigten, dass mit zusätzlicher MRT weniger Tumoren übersehen wurden. Das führte zu weiteren Diskussionen über eine Anpassung des Screening-Programms.
Neue Ansätze in der Forschung
Nach Empfehlung des Gesundheitsrates und einer Entscheidung des niederländischen Gesundheitsministeriums soll eine Folgestudie durchgeführt werden. Diese wird als DENSE-2 bezeichnet.
In dieser Studie werden zwei neue Techniken geprüft. Eine davon ist die Kontrast-Mammografie. Dabei wird vor der Aufnahme ein Kontrastmittel über eine Infusion verabreicht.
Das Kontrastmittel hilft, Auffälligkeiten besser sichtbar zu machen. Es verstärkt Unterschiede im Gewebe und kann Tumoren deutlicher hervorheben.
Verkürzte MRT als Alternative
Eine weitere Methode ist eine verkürzte MRT-Untersuchung. Diese dauert nur etwa fünf Minuten und nutzt ein neues Computerverfahren.
Im Vergleich zu einer herkömmlichen MRT ist sie deutlich kürzer. Das kann die Untersuchung für viele Frauen angenehmer machen.
Die Teilnahme an solchen Studien ist nur mit einer offiziellen Einladung möglich. Sie erfolgt im Rahmen des nationalen Screening-Programms.
Teilnahme am Brustkrebs-Screening
Unabhängig von der Brustdichte ist die Teilnahme am Screening wichtig. Früherkennung erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erheblich.
Auch bei dichtem Brustgewebe können Tumoren entdeckt werden. Zwar ist die Erkennungsrate geringer, doch viele Fälle werden dennoch frühzeitig diagnostiziert.
Regelmäßige Untersuchungen bieten Sicherheit und ermöglichen schnelle Reaktion bei Auffälligkeiten.
Was bedeutet das für Sie?
Wenn Sie bereits eine Mammografie hatten, lohnt sich ein Blick in den Befund. Dort finden Sie die Angabe zur Brustdichte.
Falls Sie sehr dichtes Brustgewebe haben, können Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über mögliche zusätzliche Untersuchungen sprechen.
Wissen schafft Sicherheit. Informierte Entscheidungen helfen, Risiken besser einzuschätzen.
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